В культурах Южной Азии, где стигматизация психических расстройств остается высокой, тело становится главным языком дистресса.
Исследование Лидии Пул, охватившее 40 работ по диаспорам в пяти англоязычных странах, выявило: депрессия у выходцев из этого региона маскируется под сердечно-сосудистые и неврологические симптомы — боль в груди, одышку, напряжение в шее, чувство «проваливания». Как объясняют авторы, соматизация — не признак «неправильной» депрессии, а культурно обусловленный способ сообщить о страдании, не нарушая табу.
Еще в 2001 году канадский психиатр Лоуренс Кирмайер писал: «Соматические симптомы служат культурными идиомами дистресса во многих этнокультурных группах». Если клиницист их неверно интерпретирует, это ведет к ненужным диагностическим процедурам и неадекватному лечению. Исследование в Исламабаде подтвердило: среди 243 пациентов с депрессией наиболее частыми были жалобы на упадок сил (59,3%) и нарушения сна (48,1%).
Решение проблемы — не в пересмотре диагнозов, а в инструментах. Шведское рандомизированное исследование показало: внедрение структурированного культурного интервью (DSM-5 CFI) увеличило выявляемость депрессии среди мигрантов на 61%. Без таких инструментов врачи продолжают лечить сердца, когда лечить нужно душу.